1. Okumakta oldugunuz bir makalenin basligini animsayabiliyor musunuz?
hayir
az
çok

2. Son üç ayda tanidiginiz birinin ismini unuttugunuz oldu mu?
hayir
az
çok

3. Geçtigimiz pazartesi gününden cumaya kadar giydiginiz kiyafetleri tek tek sayabilir misiniz?
hayir
az
çok

4. Son siniftaki arkadaslarinizin adlarini sayabilir misiniz?
hayir
az
çok

5. Son üç yilda kilonuz artti mi? Yanitiniz "evet" ise ne kadar?
hayir
evet (az)
evet (çok)

6. Son bes yildir saç renginiz degisti mi? Kaç kez?
hayir
az
çok

7. Yüzünüz ve elinizde kahverengi lekeler farkettiniz mi?
hayir
az
çok

8. Uyku düzeninizde son üç yilda degisiklik oldu mu?
hayir
az
çok

9. Son iki kis sik sik grip oldunuz mu?
hayir
az
çok

10. Son yillarda bazi besinlere karsi tahammülsüzlük basladi mi?
hayir
az
çok

11. Son birkaç yildir merdivenleri çikarken her zamankinden daha fazla yoruldugunuzu farkettiniz mi?
hayir
az
çok

12. Vücudunuzun bazi bölgelerinde siskinlik var mi?
hayir
az
çok

13. Son 10-12 ayda partnerinize karsi ilginiz azaldi mi?
hayir
az
çok

14. Son iki yilda vücudunuzun bazi bölgelerinde yaglanma söz konusu mu?
hayir
az
çok

15. Karakterinizde degisiklikler farkettiniz mi?
hayir
az
çok

16. Kas agrilariniz oluyor mu?
hayir
az
çok

17. Kaç yasindasiniz?
20 - 45 arasi
46 - 55 arasi